Le cas des soins personnels chez les médecins

Si vous êtes médecin, votre travail consiste à prendre soin des autres. Mais trop souvent, cela se fait au détriment de prendre soin de soi.

Il suffit de regarder dans presque toutes les salles d’urgence en Amérique et vous verrez des médecins épuisés par de longues heures, des horaires exténuants et une pandémie mondiale qui est toujours en cours. C’est ce qu’on appelle l’épuisement professionnel, et cela a conduit à une crise de santé mentale chez une grande partie de la profession médicale (et, bien sûr, ces mêmes problèmes s’appliquent également aux autres professionnels de la santé.)

Rechercher spectacles que les médecins signalent des niveaux plus élevés de une dépression et idées suicidaires que la population générale – et mettre fin à leurs jours deux fois aussi fréquemment. En fait, un docteur en Amérique meurt par suicide chaque jour.

Et même lorsque l’épuisement professionnel ne met pas la vie en danger, il peut être dévastateur. Dans l’ensemble, les médecins affichent des taux plus élevés de épuisementet certaines études ont montré qu’un nombre disproportionné d’entre eux lutter avec une dépendance à l’alcool, aux opioïdes et aux stimulants.

Pour empirer les choses, de nombreux les médecins disent qu’ils hésiteraient à se faire soigner pour un problème de santé mentale parce qu’ils craignent des conséquences professionnelles comme la perte de leur licence médicale, ce qui signifie que de nombreux médecins finissent par souffrir dans l’ombre.

Et toute cette angoisse – qui minait notre profession bien avant la pandémie – n’a fait que s’amplifier ces dernières années.

Selon une étude de la Kaiser Family Foundation, environ deux travailleurs de première ligne sur trois m’a dit Le stress lié à la COVID-19 a eu un impact négatif sur leur santé mentale. Et, la clinique Mayo trouvé que l’épuisement émotionnel, la dépression et la dépersonnalisation, trois indicateurs clés de l’épuisement professionnel, ont également augmenté.

C’était une crise dont la douleur a été ressentie dans les couloirs des hôpitaux à travers le pays, où les premiers intervenants héroïques ont risqué leur propre vie pour sauver la vie des autres. Pour certains, comme Lorna Breenun médecin du service des urgences qui a travaillé des quarts de 15 heures au plus fort de la première vague de COVID-19 à New York avant de mourir par suicide, la douleur s’est avérée trop lourde à supporter.

Et ce ne sont pas seulement les médecins qui paient le prix de la crise de la santé mentale dans notre profession. C’est aussi des patients.

Études ont montré que plus un médecin se sent épuisé, moins un patient sera satisfait des soins qu’il reçoit. Certains ont également suggéré que l’épuisement professionnel est associé à davantage d’erreurs médicales.

En raison de l’épuisement professionnel, de nombreux médecins finissent par choisir de passer moins de temps à servir les patients au cours de leur carrière. Une autre étude a mesuré cette attrition et a découvert que l’impact de l’épuisement professionnel sur la main-d’œuvre médicale équivaut à perdre les diplômés de sept facultés de médecine tous les quatre ans.

En tant que doyen d’une faculté de médecine, je sais très bien ce que cela signifie dans la pratique. Perdre ces étudiants est inacceptable. Mais je sais aussi que l’épuisement professionnel n’est pas inévitable, et avec les bonnes interventions au tout début du parcours de formation médicale d’un futur médecin, nous pensons pouvoir l’atténuer. Si les facultés de médecine s’engagent dans des initiatives de bien-être mental qui préparent les futurs médecins au travail à venir, nous pourrons peut-être réduire l’épuisement professionnel dans la profession médicale.

Lorsque nous avons ouvert notre école, la Kaiser Permanente Bernard J. Tyson School of Medicine, nous avons cherché à nous assurer que chaque élève bénéficierait du soutien en santé mentale dont il avait besoin. Cela a commencé par la mise en place de services psychologiques sur place et en permettant aux étudiants de rechercher des services aussi souvent qu’ils le souhaitent – et en encourageant tous nos étudiants à les rencontrer au moins une fois. De cette façon, entrer ou sortir de leur bureau ne serait pas stigmatisé mais plutôt normalisé.

Nous voulions également inclure les soins personnels dans notre programme. Une façon d’y parvenir est de fournir aux étudiants un médecin-entraîneur pendant les quatre années de leur formation. Les étudiants travaillent avec leur coach pour réfléchir sur les progrès, fixer des objectifs personnels et professionnels et mieux comprendre comment s’occuper au mieux du bien-être et acquérir des compétences de résilience qui s’appliqueront non seulement à l’école de médecine, mais aussi à la résidence et au-delà.

Et ce n’est pas que du coaching. Notre pédagogie est basée sur l’apprentissage en petits groupes, ce qui, selon nous, a ses propres avantages pour la santé mentale. Dans notre école, si un élève ne participe pas, ou si quelque chose ne va pas chez lui, il ne passera pas entre les mailles du filet à l’arrière des grandes salles de cours. Cette approche en petits groupes donne aux professeurs une plus grande capacité à apprendre à connaître leurs étudiants et à remarquer quand ils ne semblent pas être eux-mêmes – et donc une plus grande opportunité d’offrir de l’aide.

Nous avons également intégré les soins personnels dans notre espace d’apprentissage, équipant notre école d’installations telles qu’une salle de sport sur place, un jardin de yoga et un espace de méditation. Bien que toutes ces activités puissent ne pas intéresser chacun de nos étudiants, nous avons constaté qu’en général, quelque chose fonctionne pour tout le monde.

Bien sûr, nous n’avons pas toutes les réponses. Aucune faculté de médecine ou employeur ne le fait. Lorsqu’il s’agit de la santé mentale de nos élèves, il y a toujours plus à apprendre et plus nous pouvons faire. La bonne nouvelle est que nos étudiants sont les meilleurs guides. Ils nous ont dit qu’ils n’avaient pas assez de temps libre et nous avons réorganisé l’horaire. Nous continuons à chercher des moyens de faire de l’école un environnement inclusif qui améliore plutôt qu’exacerbe le stress de la formation pour cette profession. C’est peut-être un défi de taille, difficile à réaliser, mais nous y travaillons. Et la vérité est que, dans ce métier, il y aura des jours où tout le monde se sentira sous l’eau et dépassé. Je sais que j’ai.

Mais la première étape pour surmonter cette crise est d’en parler – pour que personne ne souffre dans l’ombre. La deuxième étape consiste à faire quelque chose à ce sujet. C’est la culture que nous et d’autres écoles essayons de bâtir dans nos communautés scolaires. Parce que vous ne devriez pas avoir à sacrifier votre propre santé pour travailler dans le domaine de la santé.

Mark Schuster, MD, Ph.D.est doyen fondateur et PDG de École de médecine Kaiser Permanente Bernard J. Tysonune nouvelle école de médecine innovante à Pasadena, en Californie, qui a ouvert ses portes en juillet 2020. Auparavant, il était professeur Berenberg de pédiatrie à la Harvard Medical School et chef de la pédiatrie générale et vice-président de la politique de santé au département de médecine du Boston Children’s Hospital .